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自闭症与自闭症谱系障碍

来源:星希望
日期:2019-04-18

“自闭症”又称“孤独症”,在不同国家、不同地区都能被发现。现如今,自闭症患者的数量不断增长,得到了世界各国的普遍关注。语言障碍是自闭症的核心症状之一,几乎所有自闭症患者都存在语言障碍问题。


一,自闭症的发展现状

自闭症,20世纪末对于绝大多数国人来说还是一个未知的罕见病,现在已成为患病人数增长最快的病症之一。最早对自闭症做出描述与诊断的是美国约翰斯·霍普金斯大学精神病学专家莱奥·坎纳(Leo Kanner),1943年他在论文中记录了11例他称之为婴儿自闭症(孤独症)的病例。自闭症通常起病于3岁之前,以明显的社会交往障碍、语言障碍以及狭隘兴趣重复刻板行为为特征,此为自闭症三联征,也是自闭症诊断的三个标准。关于自闭症的发生率说法不一,但从被确诊的儿童数量来说,呈现出不断上升的趋势。1966 年,罗特(Victor Lotter)在英国伦敦对8~10岁儿童进行流行病学调查中发现自闭症的患病率约为 0.45‰ ;美国 1975 年统计数据显示,5000 名美国儿童中只有 1 位自闭症患者,但是到 2006 年,每 150 名儿童中就有 1 位患有自闭症。

2013年美国精神病学会新发布的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中正式提出了自闭症谱系障碍的概念,修订了自闭症的定义,自闭症诊断标准也发生相应变化。自闭症谱系障碍又称为泛自闭症,是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。把自闭症被视为一个谱系,程度由低到高,低端的就是“典型自闭症”,高端的逐渐接近普通人群。其诊断标准也发生了变化,核心症状是社会性交往障碍、语言障碍,只要具备了“三联症”特征的一部分,症状出现于 3 岁前,同时存在日常功能受限或损伤,即可诊断为自闭症谱系障碍。据美国疾病控制与预防中心 2014 年统计,每 68 名儿童中就有一位患有自闭症谱系障碍,其中男孩比例更高,每 42 名男孩中有 1 位患有自闭症谱系障碍。

如此高的患病率,一方面是由于人们对于自闭症相关知识的了解增多,使得家长或教师对孩子的症状敏感性提高,及时就医,提升了自闭症的检出率;另一方面也与自闭症谱系障碍的诊断标准变化有关。2~6 岁是自闭症干预的最佳时期,及时检出与早期干预,有助于自闭症谱系障碍者功能康复。


二,从自闭症到自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍(ASD,Autism Spectrum Disorder )是一个医学名词,被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍,其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式,是一种广泛性发展障碍,以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。

自闭症谱系障碍是根据典型自闭症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的自闭症,既包括了典型自闭症,也包括了不典型自闭症,又包括了阿斯伯格综合症、自闭症边缘、自闭症疑似等症状。

自闭症谱系障碍是一种先天精神疾患,不是心理疾患,和后天家庭教养无关。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6-9:1。典型自闭症,其核心症状就是所谓的“三联症”,主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。

其主要症状为:

1、社会交流障碍:一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等;

2、语言交流障碍:语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质;

3、重复刻板行为。不典型自闭症则在前述三个方面不全具有缺陷,只具有其中之一或之二。

提出自闭症谱系障碍的概念,主要根据是在临床上逐渐发现,很多患者未必在三个方面都有明显的缺损(比如未必有刻板的行为),够不上典型自闭症的诊断标准,但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷,难以用一个特定的“标签”来命名,所以引入“自闭症谱系障碍这个概念,把自闭的相关行为表现看成是一个谱系,程度由低到高,低端的就是“典型自闭症”,高端的就逐渐接近普通人群。引入谱系概念之后,就可以说,所谓的自闭症,只要具备了“三联症”特征的一部分,就没有“是与不是”的概念,更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。

自闭症谱系障碍,除了在核心症状上的表现,还有一些外围症状,比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题,这些问题对人的感官干扰很大,造成自闭症患者各种各样的怪异行为。他们往往存在感觉异常,表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等;存在便秘、尿频或小便失控、消化不良和营养偏差、皮肤易生湿疹、易感冒、睡眠障碍等;其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

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