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小孩子孤独症的表现康复常识普及

来源:星希望
日期:2019-10-11

小孩子孤独症的表现康复常识



儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种类型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患者在智力普遍低下的背景下,智力的某一方面相对较好或非常好。



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一、基本特征及病因

本症基本特征是:起病于婴幼儿、极端孤僻、与人缺乏感情联系、言语障碍、刻板运动和对环境奇特的反应。病因未明,预后严重。儿童孤独症患病率约为3~5‰,近年来发病有增多趋势。男性为多,男女之比至少为6~7:l。但本症在我国尚缺乏统一和大规模的流行病学调查研究。


      1.遗传  遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了,尚不能确定对于临床广泛的表现型遗传基因与环境因素各自所产生的影响程度。

       2.围产期因素  产伤、宫内窒息等围产期并发症较正常对照组多。


       3.免疫系统异常  T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。


4.神经内分泌和神经递质  与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺类神经递质,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内源性阿片肽增加,促肾上腺皮质激素分泌减少。



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二、症状表现

    1.典型症状 

   (1)社会交往障碍:患者不能与他人建立正常的人际交往方式。婴儿时表现出与别人相处时没有目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清与人之间的亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。例如,当遇到不愉快的事情或受到伤害时不会寻求父母的安慰,与父母分离时没有尾随等表示依恋的行为。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系。如在幼儿园时多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望;即使被迫与其他儿童一起玩耍,也不会主动接触别人,不会全心身地投入到集体活动之中。




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   (2)语言障碍:患者语言发育明显落后于同龄儿童,这是多数患者就诊的主要原因。一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子,因此很少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流。尽管这样患者仍然不会使用代词,或者错用代词,尤其是你、我、他等人称代词。很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈,也不会向他人提出问题。有的患者在不会使用语言的情况下,往往以动作或其他方式来表达自己的愿望和要求。例如,用手指向需要的东西,或将成人拉到自己所想要的东西跟前。患者的身体语言,如点头、摇头、手势、面部表情的变化也明显比正常同龄儿童少。

 



(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式:患者对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩耍一些非玩具性的物品,如一段废铁丝、一个瓶盖或观察转动的电风扇、下水道的流水等,可以持续数十分钟、甚至几个小时不厌倦。患者往往对玩具本身不感兴趣,却十分关注玩具的某一个非主要特征。例如:拿到一个玩具熊,患者不是欣赏整个玩具的体态可爱,而只注意玩具熊的绒毛,反复用手触摸,或用鼻子去闻。患者经常固执地要求保持日常活动程序不变,如每天吃同样的饭菜,每天使用相同的便器,在固定的时间和地方大小便,定时上床睡觉,始终只使用同样的被子和枕头,入睡时必须将,一个手帕盖住眼睛,上学时要走相同的路线等。若这些固定的活动被改变或被制止,患者便表示出非常不愉快和焦虑的情绪,甚至出现反抗行为。



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