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孤独症孩子的世界你知道多少-星希望

来源:星希望
日期:2019-06-10

  孤独症孩子的世界你知道多少?说起孤独症,你了解多少?孤独症,又名孤独症谱系障碍(ASD),是一类在不同个体间表现类型及病情严重程度差异都较大,且会伴随孩子一生的疾病,轻型患儿可能仅仅被认为是“不合群”,而重症患儿可能被认为是“低智能”或“弱智儿”。


  孤独症的病因研究


孤独症病因


  孤独症的病因至今没有定论,但寻找病因的尝试从未停止,如果病因找到了,也许就离攻克孤独症不远了。国外许多研究认为遗传与孤独症密切相关。双生子研究发现,同卵双生子同患孤独症的发生率为30%~90%,而异卵双生子同患孤独症的发生率为0%~5%,孤独症同胞的患病率也明显高于一般人群。但临床研究表明,仅有10%的孤独症患者可以用已知的染色体异常来解释,其中最常见的15q11-q13的染色体异常也只能解释1%~3%的病因。流行病学研究提示孤独症患病存在明显的性别差异,所以X染色体受到过重点关照,但并未发现有统计学意义的改变。全基因组扫描有一些研究结果,但迄今为止没有统一结论,我们只能说,孤独症太复杂了。


  有学者认为孕期及围生期危险因素与孤独症密切相关,但Meta分析发现这些因素只是辅助而非独立致病因素。感染和免疫因素曾被认为与孤独症密切相关,但不能解释孤独症的性别差异,至今也没能得到证实。脑影像学虽然发现了孤独症患者脑结构的明显异常,但这些异常与其他脑病相比不具有特异性,因此也没有实质性的结论。


  在经历了一些列的探索后,孤独症与表观遗传学被联系到了一起:孤独症患者的DNA也许与常人差别不大,但DNA甲基化和组蛋白修饰极有可能出现了问题。在一定遗传易感性基础上,环境因素可通过改变表观遗传信息,如基因组甲基化模式而影响特定基因表达,进而影响神经元发育和联系,导致孤独症发生。表观遗传学可将基因组与环境因素联系起来,对疾病治疗有很大益处,也是被寄予厚望的“突破口”。


  孤独症的治疗


孤独症治疗


  孤独症的病因不明导致治疗都停留在“对症”阶段。2006 年 10月美国 FDA 批准利培酮 (Risperdal) 用于治疗5~16岁孤独症患者的易怒、自伤行为及情绪不稳。国内的开放性研究也表明利培酮可以有效善孤独症患儿的异常行为、睡眠障碍和易激惹,但对于社交的改善没有意义。利培酮是现阶段国内外临床医师用于治疗伴有异常行为的孤独症患者的首选药物。


  2010 年美国 FDA 批准阿立哌唑用于治疗6~ 17岁孤独症患者的易怒症状。研究表明,阿立哌唑对于孤独症行为量表中的条目改善较为明显。还有一些药物被用于孤独症的治疗:奥氮平可以改善易激惹、睡眠和精神病性症状,但会加重强迫症状;哌甲酯可以控制多动症状但耐受性较差;SSRIs可以改善情绪减少刻板重复行为,但有可能加重异常行为故未被广泛接受。现阶段孤独症的治疗仍以特殊训练为主,药物治疗作为辅助手段,主要用于缓解孤独症患儿伴发的一些异常行为问题,以助其能更好的参与训练,也在某种程度上减轻训练师和患儿家长的教育压力。


  研究了这么久孤独症,也没能研究出如何治愈孤独症,研究的意义何在呢?正是因为目前没有针对孤独症的特效疗法,才需要更高特异性的诊断,明确的诊断可以更好的帮助他们在这个复杂的社会中定位:较为严重的患者需要更多地关爱,而非典型不严重的患者完全可以在众人的帮助下找到自己的立足之地,所以DSM-5通过不断修改诊断标准所倡导的理念是更具现实意义的。目前的主流观点认为孤独症不同于抑郁症等后天精神障碍,而是一种先天损伤,治愈的希望极其渺茫。特殊教育和早期干预的目的也不是为了“治愈”孤独症,而是为了能够让孤独症患者更好的融入社会。正因如此,即便无法治愈,我们还是需要专业的医生为患者做出明确的诊断。至于是否需要住院治疗,那就得看具体症状了。


  孤独症孩子的世界你知道多少?我们不知道孤独症患者在想什么,同样他们也不理解我们。但这并不代表孤独症这一少数群体不能生活在所谓常人的世界中。如果真的遇见孤独症患者,或许最好的做法就是少一分套路,多一分真诚。


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