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孤独症儿童康复训练基本方法-星希望

来源:星希望
日期:2019-07-19

  孤独症儿童康复训练基本方法?分解目标、强化和辅助是ABA的基本训练原则,回合式操作教学法、塑造法和连环法则体现了ABA的具体训练方法。自闭症儿童训练方法的实施是以遵循训练原则为基准的;而训练原则正是在方法的实施过程中得以具体体现的。


孤独症儿童康复训练基本方法


  回合式操作教学法包括指令、个体反应、结果(强化或辅助)、停顿4个基本的元素。指令发出后,孩子出现正确反应马上强化,然后停顿,这预示着一个回合的结束。如果在指令后出现错误反应,停顿,进入下一个回合:重新发指令_辅助-强化_停顿。如果孩子在指令发出后1-3秒钟没有反应就认为是无反应,立刻重复指令,若仍失败,第三次发指令后立刻辅助。关于回合的目的,洛瓦斯在书中是这样描述的:回合可以帮助孩子注意到刺激;使教者和孩子马上知道反应是否正确;帮助教者以一致的方式要求孩子,以免引起孩子理解上的混乱,延误进步;帮助教者快而容易地辅助孩子的进步。


  1.指令:洛瓦斯认为由于自闭症儿童问题的出现同时发生在感觉输入和加工两个过程。信息进入到大脑以后不能进行有效地过滤,以排除无关刺激的干扰,因此,发指令时要注意简明、扼要、突出重点,教者的声音大而自信以确保孩子接收到,做出我们所期望的反应。其次,指令要适合孩子的接受能力。自闭症儿童的个体差异性很大,不同的个体有不同的要求。同一个个体,在不同的发展阶段也有不同的要求。要根据孩子的接受能力,从简单到复杂。


  重复指令是一种指令无效性的表现,也是很多教师初学时容易出现的错误。我们要求发出指令后要给孩子一定的思考时间。等待过程是期待孩子独立做出反应的过程。“等待”强调反应是思考以后的结果。而对指令的重复,剥夺了孩子的思考时间,干扰了孩子的加工过程。


  通过指令,不仅可以帮助孩子理解语言,更主要的是使孩子明白自己和别人是有关系的。但值得注意的是,听指令主要帮助儿童建立听和动作的关系,如指令儿童“拿起杯子”,儿童以动作反应即为听指令,就可以得到奖励。它更有助于建立“听一动作”反应,而对于建立“听一说”的语言反应有一定影响。


儿童康复训练


  2.结果


  (1)强化:当儿童对指令做出正确反应后,我们要及时给予强化。强化的原理就是适当的行为因受到强化而继续出现;不适当的行为因没有受到强化而减弱乃至消失。一般强化的方式分为两种:正强化和负强化。


  1)正强化:是通过奖励性刺激促进正向行为的增加,以达到帮助儿童体验到与人交往的愉快,建立自信、体验成就感的目的。


  2)负强化:通过移去儿童不喜欢的刺激物,促进正向行为的增加,以达到帮助自闭症儿童建立是非感、增强其自我控制能力的目的。


  运用强化时的手段称为强化物。一般强化物有两类:生理性强化物和社会性物强化。生理性强化物包括食品、活动、儿童的依恋物,甚至可以是他们的自我刺激行为。社会性强化物包括夸奖、笑容、亲吻、拥抱等与人有关的行为。


  强化手段的运用关系到儿童社会性的发展。儿童对强化物需求的不同意味着他的社会性程度的不同。强化不能停留在生理性强化的层面。为了让儿童将来能够理解社会性强化的意义,对于仍需要生理性强化的自闭症儿童,我们在运用强化时,两种强化物要同时使用,并且社会性强化物出现在生理性强化物之前,目的是让他在正确行为与社会性强化物之间建立联系。而很多家长只重视知识的积累,并不关注强化物背后的社会意义。因此,训练长期停留在生理性强化物支撑下的知识积累。知识的积累固然很重要,但绝对不是最终目的。


  运用什么强化物要依儿童能否产生被强化的感觉而定,使用有效就可以持续使用一段时间,并及时替换。不同的儿童有不同的强化物,并注意变换。


  强化物的及时给予和及时撤出都非常重要,给予过多就不是件好事了,多了就会产生厌倦,自主行为的动机很难激发出来。


  (2)辅助:当自闭症儿童表现为不配合或者有难度,不能独立完成时,我们用辅助的方法。不配合时运用辅助是为了形成配合。有难度时适用是为了建立自信,减少挫折感。


  一般辅助有几种方式:身体辅助、视觉辅助和语言辅助。我们通常所用的身体辅助就是手把手的辅助。例如:当儿童不会做某个动作时,我们就手把手地教。视觉辅助包括示范、手势、眼神、位置等。又例如,我们教儿童认识“杯子”。桌子上有杯子和笔。发指令“拿杯子”。我们可以用示范的方法拿杯子给儿童看,要他模仿。我们也可以用手指或用眼神示意的方式帮助儿童认识杯子。另外,改变物体的位置也是一种很有效的辅助方式,如把杯子放在他容易拿到的地方,待他能力提高后再将位置还原。


  在运用辅助时,容易出现以下问题:


  1)辅助不及时会造成儿童形成猜测和有挫折感:例如我们在教儿童认识杯子时,如果他拿错了,我们会说“错了”,或者表现出生气表情或者不说话,待儿童又去拿旁边的杯子时,我们脸上马上露出微笑或者说“对了”。我们往往将其理解为儿童的自我修正性行为,但不是所有的儿童都有自我修正的能力,大部分只是一种猜测,久而久之,儿童就容易形成不是看着桌子上的物体而是看着我们的脸或听我们的声音来判断对错,而不将注意力放在如何根据物体的特征去命名物体。还有的儿童因辅助不及时、有挫败感而拒绝学习,表现为发脾气、哭闹甚至是自伤性行为。


  2)依赖辅助:例如妈妈教孩子特指问句“这是什么?”(苹果),当出现特指问句后,妈妈总是马上提示“苹”,孩子就接着说“果”。半年的时间里一直没有摆脱辅助。对辅助依赖的恶果是使得儿童不去动脑筋思考问题,甚至连“看”这个必要的过程都被省略了,久而久之就不会思考了。


  为了避免对辅助的依赖,我们在运用辅助时要注意辅助程度的逐步减弱和辅助频率的逐渐降低。


  3)辅助频率的降低:以语言为例,很多家长反映孩子的语言迟迟不能从重复性语言上升为主动表达,原因之一就是我们的辅助太频繁,使得儿童依赖辅助而丧失了主动表达的机会,进而丧失了表达的主动意识。例如:儿童想要饼干时,我们马上说“你说,我要饼干。”他重复出来后就给饼干了,儿童对表达的理解就是对大人声音的模仿。至于大人说话的意思、在何种场景下说这句话,都不用去考虑。成人的不正确做法误导了儿童的理解。因此,训练儿童的主动表达是要强调他的主动性而不是说的内容是否完整。可以借助于模仿,但在儿童有需求时要等待而不是及时辅助。等待的过程就是儿童独立思考的过程。


  3.停顿:结果出现后,下一个回合开始前,要稍微暂停几秒钟,作用之一是使儿童对刚才的反应与结果的关系有一个记忆的过程;作用之二是给老师一个思考的时间,思考上一个回合的反应以决定下一个回合如何处理;作用之三是区别两个回合,使得儿童对下一个指令更加清晰的判断。


孤独症康复


  二、塑造法

  自闭症儿童任何一个新行为的建立过程都是行为塑造过程。它是将一个新的行为目标分解,通过强化近似成功的反应引导孩子朝着既定的方向和目标迈进,以达到建立新行为的作用。因此,运用塑造法的前提是掌握好目标的分解和强化。


  目标的分解就是将一个大目标分解为数个小目标。分解的结果是要适合孩子的接受能力。如果难度超过他们的接受范围,孩子会知难而退。一般孩子如此,自闭症儿童更是如此。自闭症儿童的学习过程与其说是学习知识的过程,倒不如说是逐步培养自信的过程更为重要。很多自闭症儿童对困难异常敏感,也许在他们的生活中有太多的负面体验,他们希望得到别人的肯定,但又太缺乏自信。他们会拒绝学习他们认为困难的东西;如果强加逼迫,会严重挫伤他们的自信,甚至会引发孩子的自虐性行为或攻击行为。因此,分解目标对自闭症儿童来说非常重要。目标分解就如同上楼需要楼梯,教孩子如何一步一步走上去达到终点。


  分解目标后的实施过程中的~项重要工作是强化,只有目标明确,强化指向才能明确。强化的重点应该是鼓励孩子接近要求的任何一次行为。如果其间发生退步现象,一定不能强化,否则就意味着停滞不前,甚至是倒退。把握好强化时机也很关键。下面以自闭症儿童的语言训练为例来说明塑造法的运用。


  自闭症儿童中有一些没有口语能力的,他们的语言训练可从模仿发音开始。如教发“啊”音,我们先分解目标:


  第一目标:要求模仿张嘴。如果做不.出,我们可以用手辅助他张开嘴。逐渐地,他不用手的帮助就能张开嘴巴了。我们马上奖励他。当这种行为稳定后,我们开始进行下一步。


  第二目标:要求张嘴发出声音。也许因为我们以前只强化他张嘴的行为,刚开始时有的儿童可能只张嘴而没有声音。此时,他对模仿发音的理解就是张嘴,对此行为不应强化。张嘴只是过渡而已,我们要提高要求。由于没有得到强化,儿童不再只张嘴了,他会发出声音,但有可能不是“啊”。我们马上强化他。我们强化的是他发出声音的行为,尽管他发出的声音和我们不一样,但毕竟比只张嘴、不出声是进步了。


  第三目标:要求发出近似“啊”的声音。这一阶段,我们强化他发出“啊”的近似音。对于发出其他的音的行为不再强化。由于以前发的音没有得到强化.儿童就不会随便发音。他要认真听别人在说什么,要求自己做什么。努力模仿我们的发音,力求和我们发的一样。


  第四目标:要求发“啊”音。这一阶段,我们只强化发出“啊”的行为。对于发出近似“啊”的行为不再强化。儿童在每一目标的实施过程中不断调整自己。他在想别人要求我做什么,我应该怎样做,以逐步接近我们的目标,最终达到我们的目标。实际上从某种意义上来说,塑造的过程就是为孩子提供达到目标的思路的过程。


  三、连环法


  连环法(也称为链锁法)就是将简单的行为组合在一起而形成一系列更复杂的行为,这个序列就是链条。


  连环法必须遵循以下几个步骤:


  ①定义目标行为。


  ②将目标行为分解成小的回合。


  ③减少指令、辅助和强化,直到在开始或结束的链条中只有一个指令。


  连环法一般分为前进连环法和后退连环法。


  1.前进连环法:即从链条的第一步开始,以链条的最后一步结束。


  2.后退连环法:从链条的最后一步开始,以链条的第一步结束。例如:教孩子购物。确定目标行为是购物,然后将目标行为分解:


  (1)知道超市的位置。


  (2)能够走到超市,中途不跑开。


  (3)知道买东西要用钱。


  (4)知道拿购物筐去购物。


  (5)记住自己要买的东西。


  (6)挑选自己要买的东西放进购物筐里。


  (7)到收银台交钱。知道应找回多少钱。


  (8)提着购买的东西回家。


  运用前进连环法,就是从知道超市的位置开始教起。后退连环法从最后一步提着购买的东西回家开始教。运用不同的方法要依据训练的不同内容而定。一般情况下,从孩子最简单、最容易做的一步教起(有关内容可以参考第九章)。


  每一步的完成要通过塑造法进行训练。开始训练时每一步都要通过指令、强化、辅助的过程,随着能力的提高,要逐渐减少强化、辅助。


      孤独症儿童康复训练基本方法?以上内容就是关于孤独症的一些介绍方法,在当今社会,孤独症仍然属于难题,对于孤独症的治疗要做到早期干预,患儿家长一定要有耐心,不可轻易放弃。还有其它关于孤独症的问题想要咨询了解,欢迎拨打北京星希望服务热线:400-6180402,我们的在线老师将会为您一一解答。

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