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儿童孤独症孩子与同龄儿童的交往障碍最为突出-星希望

来源:星希望
日期:2019-08-19

  儿童孤独症患儿在社会交往方面存在“质”的缺陷,他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同,其中以与同龄儿童的交往障碍最为突出。


  婴儿期 患儿回避目光接触,对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应,但对音乐及广告的声音刺激有反应,没有期待被抱起的姿势或被抱起时身体僵硬、不愿与人亲近,缺少社交性微笑,不观察和模仿他人的简单动作。


  幼儿期 患儿仍然回避目光接触,呼之常常不理,对主要抚养者常不产生明显的依恋,对陌生人缺少应有的恐惧,缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣,交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意,不会与他人分享快乐,不会寻求安慰,不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心,常常不会玩想象性和角色扮演性游戏等。


  学龄期 随着年龄增长,患儿病情逐渐改善。与他人的目光注视日渐增多,对父母及其他亲人变得友好而有感情,但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式和技巧依然存在障碍。他们常常自娱自乐、独来独往、我行我素,不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。


  成年期 患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能,虽然部分患者渴望结交朋友,对异性也可能产生兴趣,但是因为对社交情景缺乏应有的理解,对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应,难以理解幽默和隐喻等含义,较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。

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  交流障碍:以言语交流障碍最为突出


  孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍,其中言语交流障碍最为突出,这通常是患儿就诊的主要原因。家长往往主诉患儿缺乏正常或主动言语交流,经常自言自语、不知所云。


  言语交流障碍


  言语发育迟缓或缺如 患儿说话常常较晚,会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段,但起病后言语逐渐减少,甚至完全消失,部分患儿可终生无言语。


  言语理解能力受损 患儿言语理解能力不同程度受损,病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻的含义等。


  言语形式及内容异常 有言语的患儿,其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常表现为即刻模仿言语:鹦鹉学舌,重复他人刚刚说过的话或延迟模仿言语,重复说既往听到的言语或广告语;刻板重复言语:反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流,并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。


  语调、语速、节律、重音等异常 患儿语调常比较平淡,缺少抑扬顿挫,不能运用语调、语气的变化来辅助交流,常存在语速和节律的问题。


  言语组织和运用能力明显受损 患儿主动言语少,多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件,不会主动发问,不主动提出话题及维持话题,或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流,反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定的含义

  非言语交流障碍 儿童孤独症患儿常不会用点头、摇头以及手势、动作表达自身的意愿,与人交往时往往缺乏应有的表情变化,常拉着别人的手伸向他想要的物品,很少具有用于沟通和交流的表情、动作和姿势。


  儿童孤独症起病于婴幼儿早期,男孩多于女孩,起病年龄<36个月已作为诊断儿童孤独症必须满足的条件之一。社会交往障碍、交流障碍、行为障碍是诊断孤独症的关键。


  兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式


  儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。


  兴趣范围狭窄 患儿兴趣较少,感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣,却迷恋于电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。


  行为方式刻板重复 患儿常常坚持用同一种方式做事,拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变,患儿常表现烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定位置,拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。


  对非生命物体的特殊依恋 患儿对人或动物通常缺乏兴趣,但对一些非生命物品可能产生强烈依恋,如瓶子、盒子、绳子等都有可能让患儿爱不释手,随时携带。如果被拿走,则会烦躁哭闹、焦虑不安。


  刻板重复的怪异行为 患儿常会出现刻板重复、怪异的动作,如重复蹦跳、拍手,将手放在眼前扑动和凝视,用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(如气味、质感)产生特殊兴趣和行为,如反复闻物品或摸光滑的表面等。


  除了上述三大核心症状外,儿童孤独症患儿往往伴有情绪不稳定、自控力差、多动、冲动、攻击及自伤等行为。患儿认知功能发展往往不均衡,对音乐、数字可能有特殊的偏好。


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